Es wurde erwogen, dass es wichtig sei, zur Bestimmung des Vitamin-D-Status den Calcitriol-Spiegel zu messen, da dies ein vollständigeres Bild ergeben würde als die Messung des Calcidiol-Spiegels (25-OH-D3) allein. Fälschlicherweise wird in einzelnen Arbeiten behauptet, dass nur dann gut sei, wenn der Calcitriol-Spiegel bei einer Vitamin-D3-Supplementierung ebenfalls ansteigt.  

Der Calcidiol-Test (25-OH-D3) allein wird üblicherweise zur Messung des Vitamin-D-Spiegels verwendet. Die in der Forschung beobachteten positiven Wirkungen korrelieren nur damit, nicht aber mit Calcitriol, so dass nicht klar ist, warum es aus gesundheitlicher Sicht interessant sein sollte, diesen Spiegel zu messen. Es ist bekannt, dass Calcitriol kein genaues Bild der Versorgung des Körpers mit Vitamin-D vermittelt, und es gibt auch keine Belege dafür, dass die Messung des Calcitriolspiegels zur Bestimmung der Versorgung mit Vitamin-D von Vorteil wäre.   

Der Calcidiol-Test (25-OH-D3) ist der beste derzeit verfügbare Test zur Bestimmung des Vitamin-D-Spiegels und wird daher bei allen Untersuchungen über die Auswirkungen unterschiedlicher Vitamin-D-Spiegel verwendet. Studien beispielsweise, die festgestellt haben, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel das Risiko für verschiedene chronische Krankheiten erhöht, haben dies anhand des Calcidiolspiegels festgestellt, ohne den Calcitriolspiegel zu kennen. Die Halbwertszeit von Calcitriol beträgt nur wenige Stunden, und es gibt mehrere Möglichkeiten, wie der Körper den Calcitriolspiegel kontrolliert, damit sein Spiegel innerhalb bestimmter Grenzen bleibt. Mit seiner gesteigerten Produktion steigt auch der Abbau und die Entfernung von Vitamin D [1], so dass er nicht geeignet ist, den Vitamin-D-Spiegel zu bestimmen. Bei einer schweren Nierenerkrankung bzw. -insuffizienz ist die Aktivität des Enzyms, das für die Umwandlung von Calcidiol in Calcitriol in den Nieren zuständig ist, reduziert, so dass diese tatsächlich nicht mehr genügend Calcitriol produzieren können, deshalb wird in diesem seltenen Fall auch eine Calcitrioltherapie eingesetzt. [2] Es gibt keinen Grund zu der Annahme, dass die verminderte Aktivität des Enzyms, das für die Umwandlung von Calcitriol verantwortlich ist, einen signifikanten Anteil der Bevölkerung betrifft.  

Die Vitamin-D-Forschung macht im Allgemeinen auch darauf aufmerksam, dass der Calcidiol-Spiegel ein genauer Indikator für den Vitamin-D-Status ist, und warnt ausdrücklich vor der Messung des Calcitriol-Spiegels, da dieser ein falsches Bild vermittelt. [3] Schlussfolgerungen aus dieser Forschung: Wenn eine Person einen Vitamin-D-Mangel entwickelt, steigt die Konzentration des Parathormons an, was die Produktion von Calcitriol in den Nieren erhöht, so dass die Calcitriolkonzentration im Blut normal oder sogar erhöht sein kann. Die Studie zeigt auch, dass weder Sonnenexposition noch Vitamin-D-Supplementierung den Calcitriol-Spiegel erhöhen. [4-6] Selbst die Einnahme von 50.000 IE Vitamin D3 pro Tag über einen Zeitraum von zwei Monaten führte nicht zu einer Erhöhung des Calcitriolspiegels. [7] Im Gegenteil dazu wird in dem Buch darauf hingewiesen, wie wichtig es ist, auch den Calcitriolspiegel zu messen und zu versuchen, ihn zu erhöhen. 

Obwohl die meisten Studien die Versorgung mit Vitamin-D und ihre Auswirkungen ausschließlich auf der Grundlage des Calcidiol-Spiegels (25-OH-D3) untersucht haben, ist es mir gelungen, zwei Studien zu finden, die neben dem Calcidiol-Spiegel auch den Calcitriol-Spiegel gemessen und seine Auswirkungen auf das Risiko bestimmter Krankheiten untersucht haben.  

Die erste Studie untersuchte die Auswirkungen des Vitamin-D-Spiegels auf die kardiovaskuläre und die Gesamtmortalität. [8] Es wurden 3258 Personen 8 Jahre lang beobachtet und anhand ihrer Calcidiol- und Calcitriolwerte in 4 Gruppen eingeteilt. Sie kamen zu dem Schluss, dass sowohl der Calcidiol- (25-OH-D3) als auch der Calcitriol-Spiegel mit kardiovaskulären Problemen und der Gesamtmortalität korreliert sind. Man könnte meinen, dass dies ein Beweis dafür ist, dass es sich lohnt, Calcitriol zu messen, aber die Forschung zeigt, dass Calcidiol alleine diese Korrelation zeigte und die Calcitriolwerte keine zusätzlichen nützlichen Informationen lieferten. Darüber hinaus findet man in der Forschung die folgenden Sätze, die übersetzt so lauten: Die Korrelation zwischen Calcidiol- und Calcitriolspiegeln ist außerordentlich schwach. Eine Person in einer bestimmten Calcidiol (25-OH-D3)-Gruppe kann niedrige oder hohe Calcitriolspiegel haben. 

Die andere Studie ist viel interessanter, denn aus der Beschreibung geht hervor, dass die Forscher genau darauf neugierig waren, ob es sich lohnt, auch den Calcitriol-Spiegel zu messen, der schließlich die aktive Form von Vitamin D ist. Hier wurden 5066 Personen beobachtet und die Auswirkungen verschiedener Vitamin-D-Spiegel auf das Risiko der Entwicklung von Bluthochdruck untersucht. [9] Ähnlich wie in der vorangegangenen Studie wurden die Teilnehmer anhand ihres Vitamin-D-Spiegels in vier Gruppen eingeteilt, und schließlich wurden die gesammelten Daten ausgewertet. Je höher der Calcidiolspiegel (25-OH-D3) einer Person war, desto geringer war ihr Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken. Die Forscher hatten jedoch nicht erwartet, dass für den Calcitriolspiegel das Gegenteil zutrifft: Je höher der Calcitriolspiegel einer Person ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie Bluthochdruck entwickelt. Unter den 4 Kategorien hatten bei Berücksichtigung auch anderer Risikofaktoren die Personen mit den niedrigsten Calcitriol-Werten ein um 30 % geringeres Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, als die Personen mit den höchsten Calcitriol-Werten. Es war also am besten, wenn der Calcidiolspiegel (25-OH-D3) so hoch wie möglich und der Calcitriolspiegel so niedrig wie möglich war, was in dieser Studie als durchaus üblich bezeichnet wird. Diese Untersuchung widerlegt in Übereinstimmung mit anderen Studien über die Angemessenheit des Vitamin-D-Spiegels das vereinfachende Modell, wonach der Calcitriol-Spiegel zusammen mit dem Calcidiol-Spiegel gemessen werden sollte und man sich bemühen sollte, ihn zu erhöhen, weil es sich um die aktivere Form handele. Mehrere schwere Krankheiten erhöhen den Calcitriolspiegel und die Verkalkung [10], während bei der oben erwähnten Nierenerkrankung der Spiegel niedrig ist [2], weil die Umwandlung selbst nicht stattfindet. In einer Studie verringerte Vitamin A den durch Calcitriol verursachten schnellen Anstieg des Calciumspiegels im Blut. [11] Andere Studien haben auch bestätigt, dass Vitamin A vor Verkalkung schützt, die durch Vitamin D verursacht wird. [12] Die oben erwähnte Hypertonie-Studie deutet auch darauf hin, dass höhere Calcitriol-Spiegel möglicherweise schädlich sind, weil sie die Verkalkung verstärken können [9], so dass es sich lohnt, auf eine ausreichende Vitamin-A-Versorgung zu achten.  

Zusammenfassung 

Wenn man sich also ein Bild von dem Vitamin-D-Status machen möchte, ist es völlig ausreichend, die Calcidiolwerte zu messen, aber wenn jemand die teure Calcitriolmessung durchführen möchte, ist es gut zu wissen, je niedriger das Calcitriol/Calcidiol-Verhältnis ist, desto besser, und nicht umgekehrt, d. h. wenn man feststellt, dass auch der Calcitriolspiegel ansteigt und nicht nur der Calcidiolspiegel, dann stimmt etwas nicht und die Retinolzufuhr sollte erhöht werden. Retinolmangel ist viel verbreiteter, als man denkt, und es ist wichtig, etwas dagegen zu tun, da eine D3-Supplementierung sonst leicht kontraproduktiv sein kann.  Man soll also nicht die Leber vermeiden oder Retinylpalmitat in gleichem Maße wie D3 ergänzen.